7.予約の健診機関名を下記のドロップダウンリストより選択してください。
健診機関名の選択間違いにご注意ください。
必須
8.予約したコースを下記のドロップダウンリストより選択してください。
必須
8.コース選択の補足
ドックの対象基準をご確認のうえ、コースの選択誤りにご注意ください。
対象基準
【1日ドック】 35歳以上の被保険者、被扶養者
【1日+脳ドック】 40歳以上の被保険者、被扶養配偶者
【1泊2日ドック】 40歳以上の被保険者
【1泊2日+脳ドック】 40歳以上の被保険者
10.入力いただいた内容について入力内容メールを送信いたしますので、申込者のメールアドレスを入力してください。(メールアドレスに入力誤りのないようご確認ください。)
注:メールの設定等により、登録されたメールが受信できない場合がありますので、rcv-murakumo@hcs.co.jpからのメール受信を許可する設定をお願い致します。
必須
*入力されたメールアドレスに登録内容が通知されます
入力に誤りがありますと返信ができませんので、ご確認をお願いします
入力内容に誤りがないかご確認ください。
入力された内容につきまして、自動返信メールが送付されますので、健診機関より自己負担金などの内容確認を求められた場合は、当日受検される健診機関窓口に保険証と併せて提示してください。
なお、資格喪失や年齢未到達など、組合補助が対象外の場合は別途ご連絡させていただきます。
----------------------------------------------------------------------------------
以下は、管理者入力欄です。